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小编导读：中风为急危重症，一旦发作，一定得及时就医，越早治疗越有利于后期的康复。若治疗不及时、正确，则可能引发变证。中医如何在治疗中风及变证中发挥作用呢？且看沈绍功教授的经验总结吧。

【资料图】

一、中风分3期

第1期，急性期。急性期的关键是救命。

第2期，恢复期。恢复期的主要目的是降低致残率，治疗可以发挥中医优势，针灸、锻炼加中药，越早治疗效果越好。

第3期，后遗症期。后遗症期几乎就致残了。主要后遗症有3个：第一，语言謇涩，也就是语言不利，最难恢复的就是语言；第二，口眼㖞斜，这个还容易恢复；第三，半身不遂，下肢容易恢复，上肢难，尤其是手指的功能很难恢复。

二、中风有5个变证

变证有5个，是危重症。

1.呃逆

呃逆就是膈肌痉挛，不是局部的而是中枢性的，很危险。如果呃逆止不住，膈肌停止了运动，病人就窒息了。治疗呃逆要争分夺秒，可以针刺内关和太冲。

主要中药：伏龙肝，用到60g；生赭石，用30g。同时根据升降理论，加用升降的药，升的药有川芎、桔梗、蝉蜕，选1味，用5g；降的药有牛膝、地龙、草决明，量要大，至少15g，其中草决明既能降又能通便。如果病人喝不了药，可以鼻饲或灌肠。

2.厥逆

厥逆就是四肢发凉，如果上肢凉过腕关节，下肢凉过踝关节就很危险了。没过这两个关节，抢救的成功率比较高，过了就很难。如果中风病人鼻尖劳宫部位冰凉，就危险；如果劳宫没有冰凉感，病人就还有救。

中药就用参附汤，人参200g、附子30g，人参、红人参或高丽参用200g浓煎保留灌肠，每次灌100mL，至少保留1小时。然后再用上述的人参、附片加20多粒花椒，煮第3遍，煮完后泡手泡脚，先泡手再泡脚，如果病人卧在床上不能泡，就用毛巾沾药汤热敷，先敷手再敷脚，敷15分钟。

3.抽搐

变证抽搐也很危险，可以用处理后遗症的抽搐来处理变证的抽搐，就是滋水涵木，因为病人是昏迷的，所以最好用灌肠，灌到乙状结肠，吸收率提高了8倍，给药也方便。

4.应激性溃疡

病人呕血、吐血。如果呕血不止会增加死亡率，尤其是脑出血的病人，加上呕血，危险性就更高。

止血可以用三七粉6g、仙鹤草15g、血余炭10g、连翘炭10g、花蕊石15g、生牡蛎30g，煎药后灌肠。也可以用花蕊石15g、白及10g、血余炭15g，磨粉，灌肠或鼻饲。

5.戴阳

这是最危险的变证，病人昏迷了好几天，突然脸色特别好，两颧红，像化妆一样，也就是我们讲的回光返照。到了戴阳证没法救了，非常危险。

三、中风病从痰论治

中风的关键是痰浊闭塞，痰不清，病人好不了，抢救成功率很低，所以中风的治疗原则一定要改成豁痰开窍。

中风病人在哪一期都可以见到痰浊，三期里绝大部分中风病人舌苔腻，而且痰浊不化，肝风也很难平息，瘀血也很难化掉，所以息风、化瘀时必须要先祛痰，治疗中风一定要豁痰开窍，这是基本的前提。在豁痰开窍的基础上，再来息风、化瘀，就提高疗效了。

治疗中风从痰论治，豁痰开窍主方是温胆汤，有4味药，即竹茹、枳壳、茯苓、陈皮，但方中有两个加减。第一个，开窍行气，因为痰浊阻在心窍脑窍里，一定要开窍行气，才能把痰浊豁出来，加石菖蒲10g和郁金10g。第二个，痰浊化热十之八九，寒化十之一二，所以要配清热祛痰的药，利于痰热，加胆南星10g、天竺黄10g、僵蚕15g。

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责任编辑丨吴明蕾